Placa de la arteria coronaria
La combinación de estatina y ezetimiba es una opción disponible para optimizar el tratamiento médico de los pacientes y facilitar alcanzar objetivos de colesterol LDL acorde a las recomendaciones recogidas en las Guías de Práctica Clínica.
La tendencia lleva a utilizar combinaciones de rosuvastatina con ezetimiba para lograr dichos objetivos.
Hay que tener en cuenta que no es infrecuente que con estatinas potentes a dosis altas no se alcancen los objetivos terapéuticos de colesterol LDL, especialmente en prevención secundaria y mayor riesgo cardiovascular.
En estas situaciones, hay que ser más agresivos a la hora de reducir dichos niveles plasmáticos.
En este escenario, la combinación de estatina y ezetimiba permite alcanzar, en un porcentaje elevado de pacientes, los niveles objetivos.
Existen limitaciones que permiten alcanzar niveles objetivo de colesterol LDL. Hay que hacer hincapié en la adherencia al tratamiento médico, que es un aspecto fundamental en el que incidir.
Es importante compartir con el paciente el beneficio clínico esperado derivado de una correcta adherencia al tratamiento médico pautado.
La posibilidad de disponer de combinaciones terapéuticas que permitan reducir aún más los niveles de LDL logran alcanzar con más facilidad los valores que se establecen como objetivo.
Las combinaciones sencillas y de fácil adherencia se toleran bien. Además, no suponen cambios en la pauta de administración con respecto a una pauta de estatinas en monoterapia.
En prevención secundaria, es importante conseguir niveles de colesterol lo más bajo posibles y lo antes posible; cuanto más bajo y cuanto antes, mejor.
Esta combinación permite alcanzar una reducción porcentualmente mayor que la obtenida sólo con estatinas potentes a dosis altas. De esta forma, un mayor número de pacientes, especialmente aquellos de mayor riesgo cardiovascular, conseguirán alcanzar los niveles terapéuticos adecuados de colesterol LDL.
Para la elaboración de este artículo se ha contado con la colaboración de los doctores Pablo Diez Villanueva, Guillermo Diego Nieto, Antonio Manuel Rojas Nobleja, Reddy Guerra Casañas, María Carmen Alonso Gutiérrez y Antonio Álvarez Vieitez-Blanco, de Madrid.
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