Las combinaciones fijas de estatina y ezetimiba favorecen el cumplimiento terapéutico, ya que es más cómodo tomar un medicamento combinado. A eso hay que sumarle que la combinación es más económica que la suma de las moléculas por separado.

De hecho, la combinación de estatina con ezetimiba a dosis estándar disminuye la incidencia de episodios cardiovasculares.

Hay que tener en cuenta que la mayoría de los pacientes presentan múltiples factores de riesgo, como HTA, diabetes mellitus, dislipemia,… Por eso, es necesario reducir el LDL para alcanzar el objetivo.

El poder administrar dos fármacos en un solo comprimido ayuda al cumplimiento terapéutico en estos pacientes, que suelen estar polimedicados.

Efecto complementario

El efecto de ambos fármacos es complementario, lo que hace que se consigan unos niveles óptimos de LDL en un alto porcentaje de pacientes de muy alto riesgo consigan valores de colesterol LDL por debajo de 100mg/dl y un porcentaje nada desdeñable por debajo de 70mg/dl.

La combinación de altas dosis de estatinas con ezetimiba genera un potente tratamiento reductor de los niveles de cLDL que ayudan a mejorar los objetivos marcados actualmente en pacientes de riesgo muy alto o riesgo extremo, oscilando entre 75 mg/dl en pacientes de muy alto riesgo y por debajo de 55 en pacientes de riesgo extremo.

Más efectivo

El tratamiento hipolipemiante más efectivo es la rosuvastatina, las dosis oscilan de 10 a 20 mg/día en prevención secundaria. Poder asociar ezetimiba consigue una rebaja en los niveles de colesterol superior a cualquier aumento de dosis de cualquier tipo de estatina. Además, la combinación es menos agresiva y sin presentar más efectos adversos. Por eso, en muchos casos es la principal opción.

Por lo general, y dependiendo en algunos casos, subir dosis de estatina reduce un 6-8% aproximadamente los niveles de cLDL. En cambio, asociar estatina con ezetimiba consigue un 15-20% adicional.

Comodidad

De hecho, resulta fundamental utilizar las combinaciones respecto a dosis altas de estatinas para asegurarse un mejor cumplimiento de los objetivos marcados con el paciente.

También es fundamental la comodidad de la medicación para la adherencia y el cumplimiento del tratamiento.

Si ya de por sí el paciente tiene problemas para seguir un tratamiento, cuanto más fácil sea la pauta, mayor probabilidad de éxito para que se cumpla.

Para la elaboración de este artículo se ha contado con la colaboración de los doctores especialistas en Atención Primaria María Dolores Molla Aliod, Anselmo Hernández Gil de Tejada, Francisco Román Llosa Fernández de Guevara, José Antonio Minaya Collado y Juan Vicente Climent Gómez, de Centro de Salud El Campanar; Dolores Nadales González, Jesús García Cintas, José Enrique Rodríguez Camacho e Isabel María Galán Muriel, y los cardiólogos Walter Hugo Brandan Barea, Yel Coto Hernández y Berthy Rivero Soruco.