Existe una mayor concienciación en la comunidad médica respecto a la importancia de los factores de riesgo cardiovascular. Hoy en día es habitual la utilización de las escalas de estratificación de riesgo, como la SCORE promovida por la Sociedad Europea de Cardiología.

Además, son bien conocidas las patologías que por sí mismas confieren un alto riesgo cardiovascular, entre las que hay que destacar la diabetes mellitus o la insuficiencia renal crónica.

Respecto al cumplimiento de los objetivos de cLDL recomendados, cada vez existe una mayor concienciación de su relevancia en la práctica clínica habitual y una menor inercia terapéutica.

Con las terapias disponibles, fundamentalmente estatinas, ezetimiba, inhibidores del PCSK9 y, recientemente el ácido bempedoico, se pueden lograr los objetivos de cLDL en la gran mayoría de los pacientes.

Recomendaciones

Las guías de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología de 2019 destacan textualmente “la evidencia nueva ha confirmado que el evento clave que desencadena la aterogénesis es la retención de cLDL.

Por tanto, ya no se puede hablar de hipótesis de cLDL sino de una serie de hechos establecidos que demuestran que el aumento de la concentración de cLDL se relaciona causalmente con la enfermedad cardiovascular.

Reducir el LDL

Diversos ensayos clínicos han demostrado que la reducción de la concentración de cLDL mediante fármacos o combinación de estos se asocia a un menor riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica.

Además, estudios de aleatorización mendeliana han observado que el cLDL juega un papel crucial en la formación de la placa aterosclerótica y los eventos cardiovasculares posteriores.

Para la elaboración de este artículo se ha contado con la colaboración de los doctores Luisa María Abelero Maqueira, Manuel Barral Castro, Gonzalo Borge Caballero, Manuel Martín Campos, Jorge Rodríguez Garrido y Borja Souto Cainzo, de A Coruña.